소변이 쫄졸쫄 혹시 이거 전립선 비대증?
소변이 쫄졸쫄 혹시 이거 전립선 비대증?
정상적인 배뇨란 소변의 양, 횟수, 요속이 모두 정상인 것을 말하며,
배뇨장애는 요속이 비정상적으로 늦고 불완전한 배뇨 혹은 배뇨중에 방광과 요도가 협조가 잘 안 되는 상태를 의미한다.
이러한 배뇨장애의 원인질환에는 대표적으로 전립선비대증이 있으며,
이 외에도 요로감염, 만성전립선염, 요도협착, 요로결석, 전립선암, 방광암과 특히 요도의 기능적 문제를 유발하는
신경질환이나 방광배뇨근장애 등 여러 원인들이 있다.
여기서는 배뇨장애 중에서 남성의 노년에서 문제가 되는 대표적인 질환인 전립선비대증에 대해 알아본다.
About, 전립선비대증
전립선비대증은 남성의 방광 하부조직인 전립선의 조직이 증식되어 커지는 질환으로 일종의 양성선종(adenoma)이다.
생명을 위협하는 질병이라기보다는 나이에 따라 자연히 생기는 노화현상의 하나로 이해해도 좋은 질환이며,
배뇨증상과 삶의 질 저하, 그리고 장기간 방치로 생길 수 있는 요폐나 요로감염, 신기능저하 등 후유증이 문제가 될 수 있다.
따라서 치료도 전립선의 제거보다는 증상을 완화하고 삶의 질 저하 및 후유증의 예방에 중점을 두고 있다.
중앙대광명병원 비뇨의학과 이용성 교수는 “전립선조직의 비대는 30대부터 시작되며,
이것이 충분히 커지고 증상이 나타나는 것은 50대 전후부터”라며
“연령에 비례하여 60대에 50~60%, 80대에 90%에서 발생하며,
원인은 나이가 많아지면서 남성호르몬의 변화와 관계되는 것으로 알려져 있다”고 설명했다.
About, 전립선비대증의 증상
배뇨증상으로 방광자극증상(세뇨, 빈뇨, 야간뇨, 요절박)과 방광폐색증상 (요폐, 잔뇨감, 소변주저)이 대표적이다.
성인 남성이 나이가 들면서 50대에 가까워지면서 우선은 소변줄기가 가늘어지는 세뇨와 처음부터
소변이 잘 안나오는 소변주저와 소변 후에도 시원하지 않은 잔뇨감이 대표적이다.
또한 전립선위의 방광이 자극되면서, 소변을 참기 힘든 요절박과,
화장실을 자주가는 빈뇨과 취침 후 새벽까지 화장실을 자주 가는 야간뇨도 자주 호소하는 전립선비대증 증상이다.
About, 전립선비대증의 자가진단
평상시 소변줄기가 가늘어지면서, 배뇨시간이 오래 걸린다.
배뇨후에도 속옷이 젖는 현상과 시원하지 않은 잔뇨감이 생긴다.
하루 소변횟수가 8회가 정상이나, 9-10회 이상 소변횟수가 증가한다.
취침후 새벽까지 1-2번 이상 화장실을 방문하는 야간뇨 증상이 있다.
배뇨시 참기 힘든 요절박 증상이 동반된다.
이중 2가지 이상 해당될 경우 병원에 들러 전문가와의 상담이 권장된다.
전립선비대증의 배뇨증상이 있으면 병원을 방문하여,
전립선비대증과 관련된 7가지 증상에 대하여 정도에 따라 0~5점까지 점수를 주어 국제전립선증상점수
(International Prostate Symptoms Score, IPSS)를 매기는 배뇨증상점수조사 설문지와 항문을 통해
직장에 초음파탐식자를 넣어 전립선의 크기, 모양, 결절, 낭종이나 종양등을 검사하는
경직장 초음파검사(transrectal ultrasonogram), 소변줄기의 요속, 배뇨량, 잔뇨량,
그리고 배뇨양상을 그래프로 확인하는 요류검사(uroflowmetry)를 기본적으로 시행함으로서 진단이 가능하다.
소변이 안 나오는 요폐증상이나 요로감염이 동반되면, 상부요로질환을 감별하는 배설성요로조영술
(excretory urography)과 요도와 방광내부를 직접 보면서 요도질환이나 방광질환을 감별할 수 있는
요도방광경검사(urethroscopy)까지 검사를 진행할 수 있다.
또한 신경이나 방광배뇨근장애로 인한 배뇨장애를 감별할 때는 요역동학검사(urodynamic study)를 시행할 수 있다.
전립선비대증의 치료목적은 배뇨 불편한 증상을 없애고 진행을 막아 합병증을 예방하는 것이다.
환자의 나이, 전립선의 크기, 증상의 정도에 따라 적절한 치료방법을 선택하게 되는데,
배뇨증상으로 일상생활에 불편함을 느끼거나, 신장기능저하, 반복적인 요로감염,
요폐 등 합병증이 발생한 경우에는 적극적인 치료를 하여야 한다. 치료에는 크게 약물치료와 수술적 치료가 있다.
약물치료는 약물을 주기적으로 복용하여 전립선비대로 좁아진 전립선요도부위의 긴장을 낮추어 배뇨를 원활하게 도와주고,
나아가 전립선의 크기를 줄이거나 더 커지는 것을 예방하여 준다.
전립선이 많이 크지 않고 증상이 심하지 않으면 좋을 효과를 얻을 수 있다.
약물의 종류로는 알파교감신경차단제와 남성호르몬 전환효소억제가 대표적이며,
증상 완화를 위해 항생제, 항콜린제나 소염진통제를 복합투여할 수 있다.
방광근이완제들은 부작용으로 요폐가 올 수 있으므로 주의하여 투여하여야 한다.