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당뇨병 치료제로 간 염증까지 잡는다

당뇨병 치료제로 간 염증까지 잡는다

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당뇨병 치료제가 비알콜성 지방간염 증상 완화에 효과적이라는 연구 결과가 나왔다.

세브란스병원 내분비내과 차봉수·이용호·이민영 교수와 간담췌외과 한대훈 교수 연구팀은 혈당을 떨어뜨리기

위해 당뇨병 환자에게 처방하는 ‘SGLT-2 억제제’가 간세포 내 포도당 축적량을 줄이며 간염을 완화한다고 28일 밝혔다.

이번 연구 결과는 내분비대사 분야 국제 학술지 ‘메타볼리즘’(Metabolism: Clinical and Experimental, IF 9.8) 최신 호에 실렸다.

지방이 간에 축적되고 손상돼 염증이 생기는 비알콜성 지방간염을 앓으면 10년 안에 간경변이 발생할 확률은 최대 29%다.

여기에 간경변을 동반하면 간암 발병률은 최대 27%로 올라간다. 비알콜성 지방간질환 유병률이 전 세계 인구의

20%에 달할 정도로 흔한 간 질환이지만 미국식품의약국(FDA)이 승인한 치료제는 아직 없는 상황이다.

연구팀은 2015년부터 4년간 세브란스병원에서 간암, 담낭염 등으로 간 절제술이나 담낭절제술을 받은 환자 중 비알콜성

지방간질환이 있는 29명과 비알콜성 지방간질환이 없는 환자 15명의 간 조직을 분석했다.

그 결과 비알콜성 지방간염이 있는 간에서 당을 세포 안으로 운반하는 단백질인 SGLT-2과 세포 내에 당이 결합된 단백질들이 증가한 것을 확인했다.

이에 연구팀은 혈당을 떨어뜨리는 당뇨병 치료제 SGLT-2 억제제가 간세포 안으로의 과도한 당 섭취를 줄여 비알콜성 지방간염을 완화할 것으로 가정했다.

이어서 비알콜성 지방간염을 유발한 쥐를 관찰했는데

해당 쥐는 실제 비알콜성 지방간염을 앓는 환자에서와 동일한 단백질 변화 양상을 보였다.

이에 더해 쥐에서 스스로 병든 조직과 노폐물을 청소하는 간세포의 자가 포식 기능(autophagy)이 떨어지고 간 염증 범위가 넓어지는 것을 확인했다.

연구팀은 이를 자가 포식 기능을 담당하는 단백질에 당이 추가 결합해 본래 기능이 떨어졌기 때문으로 해석했다.

이후 SGLT-2 억제제를 투여했을 때 쥐 간에서 SGLT-2 단백질 발현량과 당이 결합된 단백질이 줄어드는 것은 물론,

간세포의 자가 포식 기능(autophagy)이 회복되며 염증 반응이 완화됐다. 연구팀은 이러한 변화 양상이 비알콜성 지방간염의 증상이 완화되는 과정이라고 설명했다.

차봉수 교수는 “이번 연구는 당뇨병 치료제 SGLT-2 억제제가 비알콜성 지방간염 증상을 완화한다는 의학적 근거와 기전을 제시한 첫 연구로 의미가 있다”며

“최근 당뇨병 등 대사성 질환의 증가로 유병률이 함께 오르고 있는 비알콜성 지방간염의 예후를 개선해 간경화와 간암 등으로의 악화를 예방할 것으로 기대한다”라고 말했다.

장내 미생물총을 이루는 유산균 ‘프로바이오틱스’는 면역력을 높이고 소화를 돕는 등의 건강상의 이점이 있다고 널리 알려져 있다.

그런데 이 같은 유산균은 항생제, 알코올, 염증 질혼 등의 여러 문제로 유실되고 균형이 깨질 수 있다.

프리바이오틱스는 소화기관에서 다 분해되지 않는 식이섬유로 이 같은 유산균의 먹이가 되어 유산균이 장에서 생존하고 성장할 수 있도록 돕는다.

때문에 프로바이오틱스의 섭취만큼이나 프리바이오틱스의 섭취가 건강에서 중요하다.

최근 미국 영양학회(American Society for Nutrition)의 연례회의인 ‘NUTRITION 2023’에서

산호세 주립대학 연구팀이 프리바이오틱스 함량이 가장 높은 자연 식품 5가지를 발표했다.

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세균 폭탄 수세미로 설거지 하시나요?

아침에는 유독 침대의 유혹을 벗어나기 힘들다. 몇 가지 생활습관만 실천하면 아침에 개운하게 일어날 수 있다. 무엇일까?

전날 밤 숙면 취하기

아침에 개운하게 일어나려면 전날 밤에 숙면은 기본이다. 빛을 차단하고 적정온도를 유지해야 숙면을 취하는데 도움이 된다.

잘 때 빛에 노출되면 뇌에서 분비되는 멜라토닌 분비량이 줄어 숙면을 방해한다.

적은 양의 빛도 시신경을 자극해 멜라토닌 분비량에 영향을 미친다.

본인의 몸에 맞는 안대를 착용하거나 두꺼운 암막 커튼을 활용하는 게 좋다.

너무 뜨거운 온도보다 약 섭씨 21도의 온도에서 자는 게 숙면에 효과적이다.

잠자기 약 한두 시간 전, 따뜻한 물에 샤워를 하는 것도 몸을 이완시켜 숙면을 돕는다.

미국 오스틴 텍사스대 연구에 의하면, 잠들기 90분 전 섭씨 40~42도의 물로 목욕을 하면 침대에 누운 뒤 잠에 빠져드는 시간을 평균 10분 당길 수 있다.

90분 배수로 수면

90분의 배수로 수면하면 더 개운하게 기상할 수 있다.

수면은 깊은 잠을 자는 비렘수면 상태와 얕은 잠을 자는 렘수면 상태가 반복된다.

비렘수면에서 렘수면에 이르는 수면 주기는 약 90분이 소요되는데, 렘수면 상태일 때 잠에서 깨면 일어나는 게 수월하고 기상 후에도 더 개운하다.

알람은 한 번만, 기상시간 규칙적으로

일정한 시각에 규칙적으로 일어나야 내 몸의 생체리듬을 일정하게 유지할 수 있다.

일정한 수면 패턴이 형성되면 아침 피로를 더는데 효과적이다.

일어나는 시각을 정했다면, 그 시각에만 알람을 한 번 맞추는 게 좋다.

알람을 여러 개 맞춰 끄고 잠드는 것을 반복할 경우, 수면 관성이 커져 피로가 가중된다.

수면 관성은 졸린 상태에서 벗어나지 못하는 것을 말한다.

반복된 알람으로 잠들었다 깨는 것을 반복하면 깊은 수면을 돕는 아데노신 분비가 활발해져 잠에서 깨기 더 어려워지기 때문이다.

알람을 한 번만 맞추되, 그 알람을 듣고 바로 일어나는 것도 중요하다.

알람을 끄고 다시 잠드는 것을 반복한 사람은 피로 호르몬이 분비돼 수면의 질이 낮다는 하버드의대 연구가 있다.

기상 후 물 한 잔

아침에 일어났을 때, 물 한 잔을 마셔보자. 공복에 물을 마시면 신진대사를 원활하게 하고 노폐물을 배출해 혈액순환을 돕는다.

또, 자는 동안 부족해진 수분을 공급한다.

단, 자는 동안 입속에 세균이 많아지기 때문에 입을 한 번 헹군 뒤 물을 마시는 게 좋다. 물은 섭씨 30도 정도의 미지근한 물이 좋다.

세균 폭탄 수세미로 설거지 하시나요?

세균 폭탄 수세미로 설거지 하시나요?

WHO 아스파탐 안전성 문제없어 식음료업계 한숨 돌렸다

주방용 수세미, 스펀지 등은 항상 물이 닿는 도구인 만큼 철저한 위생관리가 필수다.

특히 여름철에는 세균 번식이 쉬워 더욱 주의해야 한다. 올바른 세척도구 관리법에 대해 알아본다.

세균 노출 위험 커

수세미는 도구 특성상 세균 번식 위험이 높다. 물기에 축축하게 젖어있고 식기를 세척하며 음식물 찌꺼기가 잔류하는 등 세균이 살기 좋은 환경이기 때문이다.

실제로 독일 푸르트방겐대 연구팀이 가정에서 수거한 식기용 수세미를 분석한 결과, 1㎤에 존재하는 세균 세포의 수는 250억~540억 개에 달했다.

이는 대장균, 살모넬라균, 비브리오, 헬리코박터 등 질병과 관련된 박테리아들이 대부분이었다.

스펀지도 마찬가지다. 독일 응용미생물학연구소, 푸르트방겐대, 헬름홀츠 환경보건센터 공동연구팀이 주방용 스펀지를 분석한 결과,

‘모락셀라 오슬로엔시스’를 비롯한 다량의 세균이 검출됐다. 모락셀라 오슬로엔시스는 면역력이 약한 사람에게 병을 일으키며 항생제 내성이 있어 감염되면 치료가 쉽지 않다.

1주일에 한 번 소독

수세미는 한 달에 한 번 교체하고 1주일에 한 번 소독하는 게 좋다.

미국 플로리다대 연구에 의하면, 수세미를 물에 담가 전자레인지에 2분 이상 돌리면 세균이 99% 이상 죽었으며 특히 대장균은 30초 만에 박멸됐다.

소독 후에는 통풍이 잘 되는 곳에 말리고 물에 헹궈 사용하면 된다.

단, 전자파를 반사해 불꽃을 일으킬 수 있는 스테인리스 등 소재의 수세미는 전자레인지로 소독하면 안 된다.

섭씨 100도 이상 끓는 물에 10분 정도 삶아 소독하는 게 좋다. 아크릴, 면 소재 수세미는 베이킹소다, 식초, 따뜻한 물을 1대1대1 비율로 섞어 소독하면 된다.

표백제로 살균하고 주 단위로 교체

스펀지는 1~2주에 한 번 교체하고 교체 전에는 표백제로 살균하는 게 좋다.

물에 표백제 4분의3 컵을 섞은 뒤 수세미를 5분간 담가두면 된다. 표백제 대신 식초 등을 활용해도 된다. 살균 이후 수세미를 물에 헹궈 사용하면 된다.

설거지할 때 쓰는 스펀지, 수세미, 솔은 음식물 찌꺼기, 물에 자주 노출돼 세균이 잘 번식한다.

세계보건기구(WHO)는 식중독을 일으키는 세균인 황색포도상구균이 많은 가정 도구 중 하나로 설거지 스펀지를 꼽기도 했다. 스펀지, 수세미, 솔 관리법을 알아본다.

스펀지, 표백제로 관리하고 1~2주 단위로 교체

스펀지 안에는 엄청난 양의 세균이 살고 있다. 독일 응용미생학물연구소, 푸르트반겐대학 의생명과학부,

헬름홀츠 환경보건연구센터 공동연구팀은 14개 주방용 스펀지 세균의 DNA를 배열해봤다. 그 결과,

인분(사람의 변)에나 있을 법한 정도로 많은 양의 세균이 발견됐다. 면역 체계가 약한 사람에게 감염될 수 있는

‘모락셀라 오슬로엔시스’도 발견됐다. 이 균이 번식하면 스펀지에서 꿉꿉한 냄새가 난다.

스펀지는 1~2주 단위로 교체하는 게 가장 좋다. 교체 전에는 표백제를 이용해 관리한다.

미국 굿하웃스키핑연구소에 따르면 가장 강력한 스펀지 살균법은 4분의 3 컵의 표백제를 섞은 4리터의 물에 스펀지를 5분간 담가놓는 것이다.

이후 스펀지를 물로 헹구면 된다.

WHO 아스파탐 안전성 문제없어 식음료업계 한숨 돌렸다

WHO 아스파탐 안전성 문제없어 식음료업계 한숨 돌렸다

간호간병통합서비스 병동 ‘현대판 고려장’ 되나

국제 식품첨가물전문가위원회가 현재의 아스파탐 섭취 수준은 안전하다고 평가하면서 식·음료 업계가 한숨을 돌리게 됐다.

최근 발암 가능성 논란이 됐던 인공감미료 아스파탐에 대해 국제암연구(IARC),

세계보건기구(WHO), 식품농업기구(FAO) 공동 식품첨가물 전문가위원회(JECFA : Joint FAO/WHO Expert Committee on Food Additives)는

현재의 하루 섭취 수준에서는 안전성에 문제가 없다는 입장을 내놨다.

이에 식품의약품안전처는 JECFA가 현재 섭취 수준에서 안전성에 문제가 없는 것으로 발표함에 따라 현행 사용기준을 유지할 예정이라고 14일 밝혔다.

그간 WHO의 산하 기구인 IARC과 JECFA는 아스파탐의 안전성에 대해 각각 평가해왔으며 그 결과를 발표했다.

평가 결과 IARC는 아스파탐을 발암 가능 물질 분류의 2B군(인체 발암가능 물질)으로 분류했다.

또한 실험동물에서 암에 대한 제한된 증거가 있었고, 암 유발 가능 메커니즘과 관련해서도 제한된 증거가 있었다고 밝혔다.

그러나 JECFA는 이전에 설정된 1일 섭취허용량(40mg/kg.bw/day)을 유지하고 현재의 섭취 수준에서 안전하다고 평가했다.

현재의 하루 섭취 수준에서는 문제가 없다는 것이다.

예를 들어 아스파탐 200mg 또는 300mg이 들어 있는 다이어트 청량음료 캔의 경우 체중 70kg 성인은 다른

식품공급원을 통한 섭취가 없다고 가정했을 경우 일일 허용 섭취량을 초과하려면 하루에 9~14캔 이상을 먹어야 한다.

JECFA에서는 식품을 통해 섭취했을 때 안전성에 대해 평가하고 있으며 각 국가의 규제기관은 JECFA의 평가 결과를 참고하여 자국 실정에 맞게 안전관리 기준을 정하고 있다.

이번 평가에서 JECFA는 △위장관에서 페닐알라닌, 아스파트산, 메탄올로 완전 가수분해되어 체내 아스파탐의 양이 증가하지 않은 점

경구 발암성 연구 결과가 모두 과학적으로 한계가 있는 점 △유전독성 증거가 부족한 점 등을 고려했을 때 현재의 1일섭취허용량을 변경할 과학적인 근거가 부족하다고 결론지었다.

이번 결론과 관련해 WHO의 표준 및 과학 자문 책임자인 모에즈 사냐(Moez Sanaa) 박사는 “JECFA는 동물 및 인간 연구에서 암 위험에 대한

증거를 고려해 아스파탐 소비와 인간의 암 사이의 연관성에 대한 증거가 설득력이 없다고 결론지었다”며 “다만,

기존 코호트에서 더 긴 추적 조사와 반복적인 식이 설문지를 포함하는 더 나은 연구가 필요하다.

특히 발암성과 관련된 인슐린 조절

대사 증후군 및 당뇨병과 관련된 연구를 포함해 무작위 대조 시험이 필요하다”고 말했다.

한편, IARC는 아스파탐과 같은 물질 자체의 암 발생 위험성을 평가하는 기관으로 실제 섭취량을 고려해서 평가하지는 않는다.

섭취량과 관계없이 사람이나 실험동물에서 암을 유발하는지에 대한 연구자료를 토대로 발암가능물질을 분류하고 있으며,

실험동물이나 사람에게 암을 유발한다는 증거가 충분하지 않을 경우 2B군으로 분류하고 있다.

식약처는 “IARC는 술, 가공육 등을 발암물질 1군으로, 65도 이상의 뜨거운 음료 섭취, 소고기․돼지고기와 같은 적색육(肉) 등을 2A군으로 분류하고 있어

아스파탐이 2B군으로 분류되더라도 식품으로 섭취가 금지된 것은 아니다”고 설명했다.

WHO의 영양 및 식품 안전 국장인 프란세스코 브란카(Francesco Branca) 박사는 “암의 발생 가능성과 촉진 요인을 평가하기

위해 과학이 지속적으로 확장되고 있다”며 “아스파탐의 평가에 따르면 일반적으로 사용되는 복용량에서는 안전성이 주요 관심사가

아니지만 더 많은 연구와 더 나은 연구를 통해 잠재적인 효과에 대해 조사해야 한다”고 말했다.

식약처는 이번 JECFA의 평가결과와 2019년에 조사된 우리나라 국민의 아스파탐 섭취량을 고려했을 때 현재 아스파탐의

사용기준을 유지하는 것이 타당하다고 판단했다.

당시 조사된 우리나라 국민의 아스파탐 평균섭취량은 JECFA에서 정한 1일섭취허용량 대비 0.12%로 매우 낮은 수준이었다.

다만 식약처는 “IARC의 발암유발 가능성 제기에 따른 소비자 우려와 무설탕 음료의 인기 등을 고려해

감미료 전반에 대한 섭취량을 주기적으로 조사하고 필요시 기준‧규격 재평가를 추진할 계획”이라고 밝혔다.

간호간병통합서비스 병동 ‘현대판 고려장’ 되나

간호간병통합서비스 병동 ‘현대판 고려장’ 되나

맛있게 굽는 연어 스테이크 비법

간호간병통합서비스 병동에서 돌봄 업무를 보고 있는 간호조무사가 보호자의

간병 부담을 줄이기 위한 이 서비스가 ‘현대판 고려장’이 될 수 있다고 경고했다.

지난 7일 전국보건의료노조에서 주최한 ‘병원 현장 수기 공모전 토크쇼’에서 김문영 간호조무사는 “간호간병통합서비스

병동에서 근무하던 경험을 바탕으로 글을 썼다”며 “병동에 너무 많은 문제가 있어 그 부분을 소개하고 싶었다”고 말했다.

김문영 간호조무사는 “간호간병통합서비스는 요양병원으로 가는 플랫폼이 아니다”라며

“이 병동에 입원한 환자 보호자 대부분은 입원할 때와 퇴원할 때만 와, 환자를 요양병원이나 시설로 옮기는 모습 자주 본다”고 말했다.

그는 간호간병통합서비스 병동의 인력 기준도 간호조무사를 힘들게 한다고 말했다.

간호간병통합서비스 병동에서 돌봄 업무를 하는 간호조무사들은 △기저귀 교체 △시트 교체

대소변 돌봄 △욕창 방지 위해 체위 변경 등 많은 업무를 소화해야 한다.

그는 “통합 병동에서 돌봄 업무를 보는 간호조무사 중 몸이 성한 분들이 없고 심지어 잠복 결핵으로 치료를 받는 분도 있다”며

“저도 근무 10개월 만에 손목 염증이 생겨 고생하고 있다”

고 강도 높은 업무로 인한 어려움을 소개했다.

그는 “간호부의 90%를 차지하는 간호사는 정규직이지만 간호간병통합서비스 병동을 지키는 간호조무사는

정규직 전환이 이뤄지지 않고 있다”며 “결국 간호조무사의 퇴사로 이어져 상시적인 인력 부족에 시달린다”고 말했다.

이어 “간호간병통합서비스 병동에 근무하는 간호조무사 1명이 30명의 환자를 돌보고 있다”며

“8시간 근무하며 2번 라운딩을 돌며 환자 40명을 보는데 인력 배치 기준을 낮춰야 한다”고 말했다.

수년 째 간호간병통합서비스 병동을 지키는 간호조무사들의 고통은 줄지 않고 있지만,

간호조무사를 대표하는 대한간호조무사협회(간호조무사협회)의 개선 노력은 더디기만 하다.

간호조무사협회 곽지연 회장은 13일 기자들과 만난 자리에 “인력기준 1대 40을 폐지하고 1대 20은 물론,

1대 10까지 줄여야 한다”면서도 “보건복지부에서 현 상황을 알고 있어 논의 중”이라는 원론적인 입장만 밝혔다.

한편, 김문영 간호조무사가 쓴 병원 현장 수기는 ‘덕분에 라더니, 영웅이라더니. 의료현장의 민낯을 증언하다’라는 이름으로 출간됐다.

치료받을 수 있는 응급실을 찾지 못해 환자가 숨지는 사고가 잇따르자, 정부와 여당이 대책을 마련했지만,

현장에서 응급환자를 치료하는 응급의학과 전문의들은 실태 조사도 거치지 않은 ‘주먹구구식 땜질 대책’이라고 지적했다.

대구와 경기지역에서 응급실을 찾지 못해 숨지는 환자가 발생하자 정부와 여당은 지난 5월 31일 당정협의회를 갖고

응급실 과밀화 해소 △종합상황판 정보 적시성 개선 △전문인력 활용 강화 △컨트롤타워로서 지역응급의료상황실 설치 등을 주요 내용으로 하는 ‘응급실 수용거부 방지 대책’을 발표했다.

6월 조규홍 보건복지부 장관은 아주대병원 권역응급의료센터를 방문해 “최근 대구,

경기지역에서 응급실의 수용거부로 인해 제때 치료를 받지 못해 사망하는 안타까운 사건이 연이어 발생했다”며

“정부가 마련한 수용거부 방지대책들이 응급의료 현장에서 잘 이행되어 응급환자가 제때 치료받지 못하는 사건이 발생하지 않도록 하겠다”고 밝혔다.

정부의 발표 이후 의료계는 의료현장에서 동떨어진 방안이라고 ‘평가 절하’했다.

맛있게 굽는 연어 스테이크 비법

맛있게 굽는 연어 스테이크 비법

덥다고 찬물 샤워? 이런 사람 은 절대 안 돼

연어 스테이크는 연어만 구우면 돼, 보기엔 쉬워 보인다. 그러나 막상 해보면 이만큼 어려운 요리도 없다.

연어 살이 쉽게 질겨지고, 간혹 뭉근한 하얀색 물질이 올라오기도 하며 껍질째로 구웠다가 팬에 껍질이 달라붙어 설거지만 힘들어진다.

도대체 어떻게 해야 맛있는 연어 스테이크를 만들 수 있는 걸까?

연어 스테이크, 껍질 있는 채로 구워야

먼저 연어 껍질은 벗기지 말고, 그대로 구워야 한다. 연어의 꽤 두꺼운 껍질은 오렌지 살과 흰색 지방층에 열이 직접적으로 가는 것을 완충한다.

연어 살을 과하게 익히면 알부민이라고 하는 단백질이 열에 변성돼 불투명한 하얀색으로 바뀌면서 외부로 용출된다.

그냥 단백질이라 먹어도 되지만 미관상 안 좋고, 알부민이 변성될 정도로 열이 가해졌다면 이미 연어 살은 질겨졌을 확률이 매우 높다.

그러나 껍질을 거쳐 연어 살에 열이 천천히 전달되면, 연어 살이 골고루 과하지 않게 익는다. 결대로 잘 바스러지는 부드러운 연어 스테이크를 만들 수 있다.

또 강한 열에 구워진 연어 껍질로는 바삭한 식감을 더할 수 있다. 물론 이렇게 익히려면 연어 스테이크를 구울 때 껍질이 있는 쪽만 아래쪽에 둔 채 구워야 한다.

껍질 유지하려면… 기름으로 팬 달구면 돼

껍질째 연어를 구울 때 가장 잘 생기는 문제점은 껍질이 연어 살보단 팬에 더 잘 붙는다는 것이다. 간단한 방법으로 해결할 수 있다.

연어를 넣기 전 식용유나 버터를 두르고 고열로 팬을 가열하면 된다.

매우 뜨거운 팬에 연어를 넣으면 연어 껍질에 있는 단백질이 순식간에 변성, 응고된다.

이후엔 팬과 분자 결합을 할 수 없어 팬에 붙지 않는다.

이때 주의할 점은 연어를 넣기 전 키친타월 등으로 수분을 최대한 제거해 줘야 한다는 것이다.

연어 수분이 팬의 온도를 떨어뜨리기 때문이다. 연어를 넣은 후엔 바로 불을 줄여야 한다. 껍질이 탈 수 있다.

또 천천히 익혀야 연어 살이 고르게 익는다. 연어 껍질은 익을수록 안쪽으로 오그라들게 된다.

단백질은 이미 응고돼 유동성이 없어졌는데, 껍질을 채우던 수분은 증발하고 지방은 녹아 껍질에서 빠져나가기 때문이다.

이때 뒤집개로 연어를 꾹 눌러 펴주지 않으면, 연어 살이 골고루 익기 힘들다.

껍질이 오그라들기 시작한 후 1~2분간은 뒤집개로 꾹 눌러 살코기 단백질이 평평한 상태로 응고되길 기다린다.

식품 온도계가 있다면 스테이크가 49도가 될 때까지 굽는다. 없다면 연어 살이 가장 위쪽까지 불투명한 연분홍빛으로 변하고,

껍질이 자연스럽게 팬에 떨어질 때까지 굽는다. 이후 뒤집개로 연어 스테이크를 넘어뜨려 옆면을 살짝 익히면 맛있는 연어 스테이크를 즐길 수 있다.

덥다고 찬물 샤워? 이런 사람 은 절대 안 돼

덥다고 찬물 샤워? 이런 사람 은 절대 안 돼

변비는 왜 여름에 더 심해지지?

요즘처럼 갑작스럽게 기온이 오를 때면 찬물 샤워를 하는 사람들이 있다.

세수를 하거나 머리를 감을 때 뿐 아니라 샤워 자체를 찬물로 한다.

그러나 건강을 생각한다면 미지근한 물로 씻는 것이 좋다. 특히 심장질환자는 찬물 샤워를 삼가야 한다.

더울 때 몸에 찬물을 뿌리면 피부 온도가 잠시 내려가는 것은 맞다.

다만 효과는 일시적이다. 피부 온도가 떨어져도 피부 혈관이 수축·확장하면 금방 체온이 오른다.

심혈관질환자와 같이 심장이나 혈관 건강이 좋지 못한 사람은 더욱 주의할 필요가 있다.

체온이 상승한 상태에서 갑자기 찬물이 닿으면 혈관이 수축하고 혈압이 급격히 높아질 수 있다.

수영장이나 바다, 계곡 등에 갔을 때 물에 들어가기 전 준비운동을 하고 심장과 먼 곳부터 찬물로 몸을 적시는 것도 이 때문이다.

간혹 취침 직전 찬물 샤워를 하는 사람도 있는데, 이 역시 지양해야 할 행동이다.

찬물이 몸에 닿으면 중추신경이 흥분해 잠들기 어려울 수 있다. 지나치게 뜨거운 물로 씻는 것도 좋지 않다.

이미 체온이 높아진 상태에서 뜨거운 물로 샤워하면 열이 가중돼 교감신경이 과활성화되고, 각성효과로 이어져 혈압이 상승할 수 있다.

이는 숙면을 방해하는 원인이 된다

여름철 운동 후 체온이 오르고 근육통까지 있는

상태에서 뜨거운 물로 샤워하면 염증 반응으로 인해 통증이 악화될 위험도 있다.

높아진 몸의 온도는 미지근한 물로도 충분히 낮출 수 있다. 미지근한 물로 씻으면 심장에 무리가 될 위험 또한 적다.

미지근한 물은 근육의 피로물질인 젖산의 분해를 촉진하는 효과도 있다.

찬물로 씻고 싶다면 심장과 거리가 멀고 근육이 밀집한 엉덩이·허벅지 등 하체에만 물을 끼얹는 게 좋다.

엉덩이·허벅지에 찬물을 뿌리면 열 스트레스가 누적되는 것을 막을 수 있고 심장에도 무리가 되지 않는다.

본격적인 여름 더위가 시작됐다. 수도권을 비롯해 전국 곳곳에서는 최고 기온이 약 35도를 웃돌아 폭염주의보가 발령됐다.

코로나19로 인해 시원한 물놀이도 가기 어려운 상황, 집에서 ‘찬물 샤워’라도 하면 도움이 될 것 같다.

그러나 무더위로 달아오른 몸에 갑자기 찬물로 샤워를 하면 심장 건강에 해로울 수 있어 주의가 필요하다.

여름철 무더위에 오랜 시간 있었거나, 격한 운동을 하면 체온이 오른다. 체온이 올랐을 때 몸에 곧바로 차가운 물을 끼얹으면 심장마비가 발생할 수 있다.

심혈관질환자나, 혈관이 약한 사람은 더 위험하다.

확장된 혈관이 급격하게 수축해 혈관의 압력이 증가하고, 급격하게 혈압이 상승할 수 있기 때문이다.

더위를 식히는 데도 바로 찬물을 끼얹는 것은 역효과가 날 수 있다.

즉각적으로 피부 온도가 내려갈 수는 있지만, 오히려 생리 반작용으로 인해 다시 체온이 오른다.

한편 ‘이열치열’이라는 이유로 오히려 뜨거운 물로 샤워를 하는 사람도 있다.

신체의 체온이 높아진 상태에서 뜨거운 물로 샤워를 하면 열이 가중돼 교감신경이 과활성화될 수 있다.

이는 각성효과를 일으켜 숙면을 방해하거나, 혈압을 상승시킬 수 있다.

운동 후 근육통이 있는 상태에서 뜨거운 물 샤워를 할 경우 염증 반응을 일으켜 통증을 악화시킬 가능성도 있다.

피부에도 안 좋다. 뜨거운 물은 피부의 수분과 유분을 제거해 몸을 건조하게 만든다.

따라서 샤워는 아무리 더워도 미지근한 물로 하는 게 좋다. 미지근한 물로 샤워해도 과열된 몸의 온도를 점차 낮출 수 있다.

미지근한 물로 샤워하는 것은 근육의 피로물질인 젖산의 분해도 촉진한다. 운동 후 심리적 안정 상태를 회복하는 데도 도움을 준다.

변비는 왜 여름에 더 심해지지?

변비는 왜 여름에 더 심해지지?

다이어트 약 삭센다 투여 후 자살 충동?

40대 전업주부인 A씨는 최근 변비로 고생이다.

유난히 더위를 많이 타고 여름만 되면 변비가 심했던 A씨는 가족들에게조차 말하지 못하고 고민하던 중 며칠 전 응급실을 찾아 치료까지 받았다.

무더운 여름철은 땀을 많이 흘려 체내 수분이나 전해질 소실이 많은 계절이므로 변비에 주의를 해야 한다.

변비는 배변 횟수가 정상에 비해 현저히 적거나 배변이 힘들어지는 증상을 말한다.

가장 흔한 소화기 질환으로 여성과 노인층에서 특히 많이 발생한다.

약 1.5m의 긴 관 모양인 대장 속에는 우리가 섭취한 음식물 찌꺼기와 함께 전해질, 수분, 세균, 가스 등이 있는데

식사 등으로 대장 근육 활동이 증가하면 저장된 내용물을 항문 밖으로 배출시킨다.

이때 수분이 부족하면 항문으로 배출되는 배변이 딱딱해져 변을 보기 힘들거나 변이 굳어 변비로 이어질 수 있다.

▲배변 시 과하게 힘을 줘야 하는 경우 ▲대변이 딱딱하거나 덩어리진 경우 ▲잔변감이 있는 경우

항문 폐쇄감이 있는 경우 ▲일주일에 3회 미만 배변인 경우라면 변비를 의심할 수 있다.

변비를 방치할 경우 잔변이나 딱딱한 변을 배출하기 위해 항문에 힘을 가하게 되면 흔히 치질이라고 부르는 치핵이 발생할 수 있다.

치핵으로 출혈이나 통증이 발생하면 배변활동 역시 원활하지 못해 치핵과 변비가 더 나빠지는 악순환으로 이어지므로 처음부터 변비가 생기기 않도록 해야 한다.

대동병원 대장항문센터 조호영 과장(외과 전문의)은 “여름철에는 수분량 감소뿐만 아니라 휴가를 앞두고 원푸드 다이어트나 식사량을

무리하게 줄여 섬유질 부족 등으로 변비로 고생하는 분들이 있다

것에서 건강한 삶의 기본 중의 기본으로 건강한 생활 습관을 가지도록 노력해야 한다”라고 조언했다.

변비 예방을 위해서는 대장 활동이 활발한 시간을 정해 배변을 시도를 하는 것이 좋다. 배변이 어렵다면 15cm

정도의 발 받침대를 활용해 고관절에 굴곡을 주면 도움이 되며 배변 활동 시 스마트폰, 신문, 책 등을 보는 행동은 삼가며 10분 이상 변기에 앉지 않는 것이 좋다.

변의가 생기면 바로 화장실을 가도록 하며 3일에 한번 배변을 어려움 없이 본다면 정상에 해당되므로 매일 배변을 봐야 한다는 강박을 가지지 않도록 한다.

배변 후 남은 찌꺼기는 염증의 원인이 될 수 있으므로 가급적 비데나 샤워기를 이용해 잘 씻고 건조하는 것이 좋다.

충분한 수분 섭취와 더불어 양질의 식사를 규칙적으로 하는 것이 좋으며 커피, 술, 짠 음식 등을 많이 섭취할 경우 이뇨

작용으로 체내 수분이 빠지므로 적당량을 먹도록 한다. 섬유소가 풍부한 음식은 변비 완화에 도움을 줄 수 있으나

갑자기 과다 섭취할 경우 복부팽만, 복통, 가스 등이 유발되므로 서서히 섭취량을 증가하는 것이 좋다.

원활한 장운동을 위해 본인에게 맞는 운동을 꾸준히 하는 것이 좋으며 여름철에는 운동 전후로 이온음료 등으로 수분 및 전해질 보충에 신경 쓰도록 한다.

다이어트 약 삭센다 투여 후 자살 충동?

다이어트 약 삭센다 투여 후 자살 충동?

아파서 잠도 못 자는데, 병원에서도 원인 몰라

최근 전 세계 비만치료 시장이 들썩였다.

우리나라는 물론 세계적으로도 매출 상위권을 차지하는 노보노디스크의 당뇨, 비만치료제 ‘삭센다(성분명 리라글루티드)’를 사용 후

자살 충동을 느꼈다는 보고가 이뤄져 유럽연합(EU)이 대대적인 조사를 시작한 것이다.

현재 GLP-1 수용체 작용제 계열인 리라글루타이드와 세미글루타이드를 사용한 후 자살 충동 및 자해 생각이 든 사례는 약 150건에 달한다.

아직 삭센다와 자살 충동의 인과관계는 조사 중이나 인플루엔자 치료제 ‘타미플루’ 복용 후 발생한 자살 충동 후 실제

자살 사례가 다수 발생했음을 고려한다면, 절대 가볍게 생각할 일이 아니다.

국내 전문가들은 이번 삭센다 논란을 어떻게 보고 있을까? 이해관계 배제를 위해 인터뷰는 모두 익명으로 진행했다.

예견된 부작용? 정신건강 영향 줄 수밖에 없는 삭센다

삭센다가 자살 충동 유발에 실제로 영향을 줬는지는 아직 밝혀지지 않았다.

하지만 전문가들은 인과관계를 정확히 따져보는 것과 별개로, 비만치료제 약물 특성상 삭센다가 정신건강에 영향을 줬을 가능성은 배제할 수 없다고 봤다.

식이장애 진료를 보는 정신건강의학과 A 교수는 “체중이 감소하면 세로토닌과 같은 신경전달물질 감소

등 화학적 변화가 발생하면서 감정변화가 수반된다”며 “특히 체중감량 폭이 크면 화학적 변화의 폭도 커지기 때문에

감정적으로 불안정해질 수 있다

그는 삭센다가 기본적으로 체중감량 효과가 큰 약에 속해, 사용자는 감정적으로 불안정해질 가능성도 크다고 전했다.

약학대학 교수 B씨는 “아직 명백한 인과관계가 입증된 건 아니지만, 삭센다는 식욕 억제 등에 직접적으로 작용하는

다른 비만치료제와 달리 포만감을 느끼게 하는 방식으로 식욕을 억제하는 약이라 감정적인 부분에 영향이 더 컸을 가능성이 있다”고 밝혔다.

그는 “리라글루타이드와 세미글루타이드는 본래 당뇨약이기에 필요한 사람에게 필요한 용량으로만

사용했다면 자살 충동과 같은 부작용이 발생하지 않았을 수 있었으리란 생각도 든다”고 말했다.

‘혹시나’ 긴장감 감도는 비만치료시장

비만치료 전문가들은 삭센다를 더욱 주의 깊게 보고있다.

비만 자체가 정신질환과 연관이 깊은 점을 고려, 삭센다가 이를 악화할 여지가 있다면 빠르게 처방을 바꿀 준비도 하고 있다.

비만 치료 전문 의료기관 원장 C씨(가정의학과 전문의)는 “비만 자체가 심리적인 문제와 결합하여 있고,

비만이 아니라도 체중감량을 위해 삭센다를 사용하려는 이들은 식이장애나 체형 인식 왜곡 등 심리적인 문제가 있을 가능성이 있다”고 했다.

그는 “인과관계 조사가 진행 중이기에 이런 사람들이 삭센다의 부작용에 더 취약한지는 아직 알 수 없다”면서도

“자살 충동 부작용이 보고된 이상 처방할 때 부작용을 고려하지 않을 순 없다”고 말했다.

이미 삭센다가 정신질환 관련 치료를 받는 환자에게 사용되고 있다는 점에도 우려가 제기됐다.

가정의학과 전문의 D씨는 “삭센다는 정신건강질환 치료 약물과 병행이 가능한 사실상 유일한 약제로,

현재 이미 정신적·심리적 문제가 있는 환자에게 사용되는 일이 흔하다”며 “아직 자살 충동을 경험했다는 환자는 없었으나

우려가 돼 환자들에게 심리적 문제를 경험하면 반드시 알려주길 당부하고 있다”고 밝혔다.

아파서 잠도 못 자는데, 병원에서도 원인 몰라

아파서 잠도 못 자는데, 병원에서도 원인 몰라

미국 수돗물 절반이 치명적인 좀비 화합물 에 오염

원인 모를 만성 통증으로 6개월 넘게 고통받고 있는 김 씨(51세, 남성)는 최근 불면증까지 시달리고 있다.

뚜렷한 병명도, 원인도 없다 보니 제대로 진단과 치료를 받지 못해 꾀병이나 정신 질환으로 오해를 받기도 했다.

그러던 중 만성통증 진단을 받고 척수신경자극술을 받고 통증이 호전됐다.

만성통증은 일반적으로 보존적 치료를 지속함에도 6개월 이상 일상생활의 불편함을 초래하는 통증이 지속되는 것을 말한다.

계속되는 만성통증이 중추화되고 신경전달체계를 망가트리면 통증의 원인이 해결되고 자극이 없더라도 통증이 과도하게 느껴지는 상태가 된다.

정문영 교수는 “통증 부위는 등, 허리, 목, 가슴, 두통 등 다양하다.

척추 질환, 류마티스‧퇴행성 관절염, 편두통이나 삼차신경통 등 여러 가지 질환들이 만성 통증으로 발전할 수 있다.

때로는 사고나 낙상 등으로 발생한 외상에 의한 통증이 만성화되는 경우도 있다”고 말했다.

가장 대표적인 만성통증 유형은 ‘복합 부위 통증 증후군(CRPS)’이다.

몸의 특정한 부위에서 시작한 통증이 점점 더 심해지게 되고, 더 나아가 피부색이 변하거나 털이 빠지고, 혈액순환이 잘되지 않아 뼈의 골밀도가 약해지며,

관절을 쓰지 못하게 되는 감각신경질환이다. 그 외에도 만성두통, 근막통증증후군, 척추수술 후 통증증후군, 다발성 말초신경병증, 환상지통 등이 있다.

만성통증 주요 증상은 통증 유발 원인 자극 없이도 나타나는 통증이다. 특징적으로 자극이 없을수록 통증이 뚜렷하게 나타나는 특성이 있어,

야심한 밤에 통증을 호소하는 경우가 많다. 또, 관절염, 신경병증 환자들에게서 흔히 날씨나 환경 변화에 따라 통증이 더 심해지는 특성이 있다.

소화계통 장애, 무기력증, 감정변화 등 여러 가지 신체적‧감각적‧정신과적 증상이 동반되기도 한다.

만성통증 원인은 아직 명확히 밝혀지지 않았다

환경적‧유전적인 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 것으로 추정된다.

주 원리는 통증을 감지하여 척수와 뇌로 전달하는 체성감각신경이 통증에 대한 역치가 민감해져,

통증을 유발할만한 자극이 아님에도 통증 신호가 만들어지면서 통증이 발생하는 것이다.

만성통증은 가능한 진단명을 하나하나 제거해 나가는 ‘배제진단’을 통해 진단한다.

여러 가지 검사를 통해 일차로 골절이나 염증 등 통증 유발 원인 병변을 찾는다.

검사 결과 비정상적 구조나 생리적 이상 소견이 없음에도 지속적인 통증을 호소하면 만성통증으로 진단한다.

만성통증의 일차적인 치료법은 약물치료다. 뇌간부위에서 통증전달 경로의 활성도를 조절하는 ‘삼환계항우울제’를 먼저 사용한다.

그 외 신경안정제계통 약물이나 항경련제 계통 약물을 사용하는 경우도 있으며, 물리치료를 병행하면 치료 효과를 높일 수 있다.

약물 치료로 호전되지 않으면 신경차단술을 시행해볼 수 있다. 신경차단술이란 통증 전달경로에 있는 신경을 국소마취 시키는 시술을 말한다.

신경차단술은 매우 다양한 방식이 있으며, 통증 형태에 따라 적절한 방법으로 시행한다.

약물치료, 신경차단술 이후에도 지속되는 만성통증은 수술치료를 고려한다.

체성감각신경 전달경로를 찾아 절단하는 방법과 전기자극하는 방법이 있다.

환상지통이나 말초신경병증이 있는 경우 척수의 체성감각신경전달 경로를 잘라주는 방식을 사용하면 효과적이다.

만성통증 중추화로 뇌 신경전달체계가 바뀌면, 뇌에서 고통을 느끼는 전대상회를 절단하는 방법이 도움이 된다.

전기자극 방법도 척수와 뇌에서 시행할 수 있다. 가장 대중화된 통증 수술은 척수신경자극술로, 환자의 몸속에 저주파 전기자극 기계가 삽입되는 것이라고 생각하면 된다.

척수신경자극기 삽입 환자들은 자신이 선호하는 전기자극을 통해 통증을 조절할 수 있다.

뇌에서 통증의 비정상적 발생이 일어나는 경우 뇌심부자극술이나 뇌피질자극술을 사용한다.

만성통증을 예방하려면, 건강한 생활습관이 가장 중요하다. 균형 잡힌 식단을 규칙적으로 섭취하고, 적절한 수면을 취하고, 자신에게 잘 맞는 운동을 꾸준히 하면 된다.

취미생활을 통해 긴장을 완화하고 스트레스를 줄이는 것도 도움이 된다.

순천향대 부천병원에서 신경외과 정문영 교수는 “만성통증은 치료가 어렵지만, 불치병은 아니다.

전문가와 긴밀히 협력해 치료를 하면, 반드시 삶의 질을 높일 수 있다.

또, 만성통증은 이상을 나타낼 가시적 방법이 없어 꾀병이라는 오해를 살 수 있지만, 체성감각신경계통 이상으로 인해 분명한 증상을 겪는다. 따라서 주변인들의 이해와 도움이 꼭 필요한 질환”이라고 말했다.